Prescripción del tratamiento antimalárico en pacientes con malaria no complicada por P. vivax en Putumayo, Colombia

Introduccion: en el tratamiento de la malaria por P. vivax se recomienda la combinacion de Cloroquina (CQ, 25 mg/kg en total: 10 mg/kg el primer dia y 7,5 mg/kg el segundo y el tercer dia) y Primaquina (PQ, 3,5 mg/kg en 14 dias: 0,25 mg/kg por dia). Objetivo: evaluar la prescripcion del tratamiento antimalarico en pacientes con malaria por P. vivax en Putumayo, Colombia. Materiales y metodos: Entre febrero 2009 y febrero 2010, se evaluo la prescripcion del tratamiento en pacientes con malaria por P. vivax en 10 establecimientos de salud de los municipios de Puerto Asis y Puerto Guzman. La prescripcion apropiada de CQ debia incluir una dosis total de 23,8 a 30,0 mg base/kg y la prescripcion apropiada de PQ una dosis total de 3,3 a 4,2 mg base/kg. La prescripcion global apropiada debia incluir ambas dosis totales apropiadas. Resultados: se evaluo la prescripcion en 136 pacientes, 52 mediante observaciones durante la atencion y 84 mediante la revision de registros de tratamiento; 82 (60,3%) pacientes tuvieron dosificacion apropiada de CQ, 32 (23,5%) sub-dosificacion y 22 (16,2%) sobredosificacion. Respecto a la PQ prescrita, 79 (58,1%) pacientes tuvieron dosificacion apropiada, 17 (12,5%) sub-dosificacion y 40 (29,4%) sobre-dosificacion. Mas de la mitad de las prescripciones globales (CQ+PQ) fueron inapropiadas. La prescripcion inapropiada (CQ y/o PQ) fue mayor en menores de 15 anos, mientras que en pacientes con pesos mayores de 60 kg predomino la sub-dosificacion de CQ. Conclusion: la prescripcion inapropiada representa un serio problema en el manejo efectivo de las infecciones por P. vivax en Putumayo