D-09 Prise en charge aux urgences des accidents d’exposition au VIH : évaluation et amélioration des pratiques professionnelles

Introduction En dehors des heures d’ouverture des services specialises, la prise en charge initiale des accidents d’exposition au VIH est assuree par les services d’urgences, selon les recommandations nationales. Objectifs Nous avons voulu evaluer et ameliorer la conformite de cette prise en charge aux urgences adultes de notre CHU. Methode Audit clinique cible retrospectif sur dossiers. Cinq criteres d’evaluation ont ete definis : – 1. Decision therapeutique evaluable ; – 2. Decision conforme aux recommandations ; – 3. Information delivree au patient ecrite sur le dossier ; – 4. Prescription ecrite sur le dossier ; – 5. Pour les patients traites, consultation specialisee dans un delai de 3 jours. Le premier tour d’evaluation a ete mene du 01 er janvier au 31 decembre 2006. Apres analyse des resultats, des actions d’amelioration ont ete mises en place : reunions d’information du personnel, mise a jour du referentiel local, creation de documents d’informations pour les consultants et d’un support d’aide a la decision medicale. Le second tour d’evaluation a ete mene du 01/01 au 20/12/2007. Resultats 2006 2007 p Decision evaluable 64/79 = 81,0 % 105/106 = 99,0 % 0,00002 Decision conforme 55/64 = 85,9 % 104/105 = 99,0 % 0,0008 Information ecrite 44/79 = 55,7 % 95/106 = 89,6 % 0,0000001 Prescription ecrite 55/63 = 87,3 % 49/50 = 98,0 % 0,04 Consultation 43/63 = 68,3 % 44/50 = 88,0 % 0,013 Conclusion Le premier tour d’evaluation a mis en evidence un taux eleve de decisions non evaluables ou non conformes, un defaut de tracabilite de l’information et de la prescription et un taux insuffisant de consultation dans le delai recommande. Les actions mises en place ont permis une tres nette amelioration. Cet effort doit etre poursuivi.