Simulation endoskopischer Operationen – Vier Jahre Erfahrung an der Chirurgischen Universitätsklinik Marburg

Bei laparoskopischen Operationen bestehen langere Lernkurven als bei konventionellen Operationen. In den letzten Jahren wurden als Alternative zum herkommlichen Training, virtuelle Operations-Simulatoren entwickelt. Diese gestatten das Uben in einer computergenerierten Umgebung und erlauben das gezielte Training von technischen Fahigkeiten in frei wahlbaren Szenarien. In den letzten vier Jahren wurde an der chirurgischen Universitatsklinik Marburg mit Hilfe des Laparoskopiesimulators (LapSim®) eine Reihe von Untersuchungen durchgefuhrt. Nach initialer Validierung des Simulators "Abbildung laparoskopischer Fertigkeiten von laparoskopisch erfahrenen und weniger erfahrenen Arzten" konnte der Lernerfolg nach einem praktischen Laparoskopiekurs am Pelvitrainer gemessen und damit die Zielgruppe des Kurses ermittelt werden. In einem weiteren Untersuchungskomplex fanden wir im Gegensatz zu dem Training am Pelvitrainer, dass gerade die Anfanger den hochsten Lernerfolg am Simulator haben. Da die laparoskopischen Operationen besondere Anforderungen an den Chirurgen stellen, gewinnen neben der manuellen Geschicklichkeit auf hohem Niveau auch individuelle Faktoren wie z.B. raumliche Orientierung und Stressverarbeitungsstrategien also sogenannte "non-technical-skills" fur die Eignung als laparoskopischer Chirurg zunehmend an Bedeutung. So konnte in weiteren Untersuchungen gezeigt werden, dass das raumliche Denken sowie eine gute Stressverarbeitung positiv mit virtuellen laparoskopischen Fahigkeiten korrelieren. Probanden mit hohem Mas an raumlichem Denkvermogen verfugen uber bessere virtuelle laparoskopische Fertigkeit als die Probanden mit geringerem raumlichen Denkvermogen. Des weiteren haben Probanden, die inadaquate Stressbewaltigungsstategien besitzen, komplexe Aufgaben am Simulator schlechter durchgefuhrt als Probanden mit adaquaten Stressbewaltigungsstategien. Die virtuelle Laparoskopie ist ein viel versprechendes Werkzeug in der chirurgischen Weiterbildung. Im Interesse des Patienten sollte die Entwicklung dieses Instrumentes in der Chirurgie ebenso professionell vorangetrieben werden wie jene von Flugsimulatoren in der Luftfahrt.