Résultats d’un essai prospectif randomisé comparant une radiothérapie abdominopelvienne postopératoire et une chimiothérapie postopératoire dans les cancers de l’ovaire précoces

Resume Objectif de l’etude. – Evaluer et comparer dans un essai prospectif randomise la tolerance et l’efficacite de la radiotherapie abdominopelvienne et de la chimiotherapie postoperatoires dans les cancers ovariens precoces. Patients et methodes. – De 1990 a 1996, 150 malades atteintes d’un cancer de l’ovaire de stades IA, IB et de grades G2-3, ou de stades IC et IIA, sans residus macroscopiques apres la chirurgie, ont ete randomisees entre une radiotherapie et une chimiotherapie postoperatoires. Dans le bras radiotherapie, qui a inclus 76 malades, l’irradiation a d’abord delivre dans l’abdomen et le pelvis par des faisceaux anterieur et posterieur 30 Gy en 24 seances et cinq semaines, puis 20 Gy dans le pelvis seulement par des faisceaux anterieur et posterieur reduits. Dans le bras chimiotherapie, qui a inclus 74 malades, il a ete delivre six cycles espaces de 21 jours de cisplatine (50 mg/m 2 , j1), d’adriamycine (50 mg/m 2 , j1) et de cyclophosphamide (500 mg/m 2 , j1). Resultats. – La tolerance immediate au traitement a ete bonne dans les deux groupes et comparable. Trois occlusions tardives, dont deux ont necessite une intervention chirurgicale, ont ete observees dans le groupe radiotherapie. Le taux de survie actuarielle sans maladie a cinq ans etait de 81 % dans les deux groupes. D’apres l’analyse multifactorielle, seul le grade G3 etait significativement associe a un pronostic defavorable. Conclusion. – L’analyse des resultats de l’essai randomise a montre que les resultats de la radiotherapie et de la chimiotherapie postoperatoires etaient sensiblement equivalents.