La chirurgie mini-invasive appliquée à la pneumopathie bulleuse géante

Introduction. Nous presentons une nouvelle methode d'acces mini-invasive a la cage thoracique en utilisant un systeme video-thoracoscopique pour le traitement de la pneumopathie bulleuse geante. Cette technique permet d'obtenir avec un traumatisme mineur les memes resultats obtenus avec la chirurgie traditionnelle (thoracotomie postero-laterale ou transaxillaire). Materiel. patients et methodes. Entre aout 1991 et mai 1995, 34 patients (12 femmes et 22 hommes) porteurs d'une pneumopathie bulleuse geante (dont 23 presentant une pathologie cardiorespiratoire de base) ont ete operes par chirurgie mini-invasive video-thoracoscopique. La resection de la bulle a ete realisee selon trois techniques differentes : 1. par la resection de la bulle et capitonnage a la base a l'ENDO GIA ; 2. par la resection du dome saillant de la bulle avec abrasion de la surface pleurale parietale correspondante ; et 3. par la resection de la bulle sur elle-meme. Resultats. Durant le suivi de 20 a 36 mois on n'a retrouve ni complications dues a l'intervention, ni recidives ; tous les patients se sont normalement reincorpores a leur milieu social, familial et professionnel. Conclusions. Les principaux avantages de cette nouvelle technique chirurgicale sont : 1. traumatisme chirurgical reduit ; 2. douleur post-operatoire reduite ; 3. reexpansion pulmonaire rapide et complete ; 4. sejour hospitalier reduit ; 5. meilleur resultat esthetique ; 6. elle evite les sequelles fonctionnelles respiratoires de la thoracotomie classique. Elle peut etre la solution definitive aux recidives du pneumothorax dans le contexte de la pneumopathie bulleuse.