Méthodes de mesure de la densité minérale osseuse (DMO) et examens biologiques dans la prise en charge de l'ostéoporose

L'osteoporose constitue a l'heure actuelle un probleme de sante publique considerable tant par la proportion croissante de femmes qui en est atteinte, du fait du vieillissement de la population, que par ses consequences sur la qualite de vie. On dispose aujourd'hui de traitements efficaces, pour prevenir ou traiter les fractures, d'ou l'importance de reconnaitre la maladie par la mesure de la densite minerale osseuse. L'osteodensitometrie ou absorptiometrie biphotonique aux rayons X (DXA) est la technique la plus sensible, la plus rapide et la plus precise pour une irradiation tres faible. Depuis 2005, un controle technique annuel du bon reglage des appareils est obligatoire. Les examens biologiques visent, en premier lieu, a eliminer une osteoporose secondaire. Les marqueurs du remodelage osseux (osteocalcine, CTX...) n'ont pas d'utilite pour le diagnostic mais ils permettent de mieux choisir un traitement dans les cas difficiles et de mieux suivre son efficacite. La DXA est indiquee chez la femme menopausee, s'il existe un facteur de risque majeur (antecedents de fracture, menopause precoce, amenorrhee secondaire prolongee, antecedents familiaux d'osteoporose, corticotherapie, faible indice de masse corporelle, hyperthyroidie, hyperparathyroidisme, notamment). Pour generaliser le depistage, apres 65 ans, il faut attendre la confirmation de l'utilite et la connaissance du ratio cout-efficacite.