Intervenção psicossocial intensiva baseada na terapia de aceitação e compromisso para pessoas com sobrepeso e obesidade

O excesso de peso e suas consequencias causam diversos problemas a saude fisica e mental. Reducao da ingesta calorica e aumento das atividades fisicas sao recomendados para adequacao do peso. Porem, a adesao e a manutencao dessas praticas seguem sendo um limitador no auxilio as pessoas com sobrepeso ou obesidade. Ha evidencias de efetividade em terapias que envolvem o estimulo a mudanca do estilo de vida atraves da alteracoes topograficas do comportamento e do pensamento. Diferente da intervencao anterior, a Terapia de Aceitacao e Compromisso (ACT) nao foca na modificacao topografica do comportamento, mas na alteracao da funcao dele. Objetiva-se, com essa tese, avaliar o efeito da utilizacao de uma intervencao psicologica intensiva, baseada na ACT, em comparacao a uma intervencao Psicoeducativa e TCC em pessoas com sobrepeso e obesidade. Essa tese e dividida em tres estudos. O primeiro objetivou identificar os processos de inflexibilidade psicologica (IP) associados ao indice de massa corporal (IMC), sintomas de depressao, ansiedade, estresse e comer compulsivo em pessoas com sobrepeso e obesidade. Realizou-se um estudo transversal em 243 pessoas com IMC a partir de 25 e idade entre 18 e 60 anos. Analisou-se os dados com ANOVA one-way e teste t. Nao foram encontradas diferencas entres as medias de IP em relacao ao IMC. Foram encontradas diferencas significativas na IP em relacao ao comer compulsivo e aos sintomas de depressao, ansiedade e estresse, sendo que quanto mais grave o sintoma, maior a media de IP. O segundo estudo objetivou avaliar os fatores preditivos da participacao de pessoas com sobrepeso e obesidade em um programa psicossocial intensivo, de 8h de duracao em um dia. Este e um estudo quantitativo transversal em que 82 pessoas (77 delas, mulheres) com IMC a partir de 25 e idade entre 18 e 60 anos responderam ao recrutamento e confirmaram a participacao. Realizou-se uma regressao logistica binaria. As variaveis com algum grau de predicao na adesao a intervencao foram as de comportamento relacionados a dieta e atividade fisica (OR: 1,342; IC 95%: 0,970-1,857), flexibilidade psicologica (OR: 1,078; IC 95%: 1,009-1,152) e, mais especifico, o processo psicologico de fusao cognitiva (OR: 1,018; IC 95%: 0,969-1,069). O ultimo estudo objetivou investigar os efeitos de uma intervencao baseada na ACT, em comparacao a uma baseada em Psicoeducacao e TCC, nas medidas objetivas (peso e indice de massa corporal - IMC) e de auto-relato (sintomas depressivos, ansiosos e de estresse, compulsao alimentar e flexibilidade psicologica) em pessoas com sobrepeso ou obesidade. 72 pessoas foram designadas aleatoriamente para um dos grupos. O grupo ACT apresentou diferenca no desenvolvimento da desfusao cognitiva e consciencia alimentar – resposta emocional, bem como auxiliou mais na modificacao da intensidade da compulsao alimentar. Os demais resultados nao apresentaram diferenca significativa entre os grupos. Considerando-se que a intervencao Psicoeducativa/TCC e a intervencao de escolha atualmente, os resultados dessa tese mostram que uma intervencao em ACT pode ter, no minimo, os mesmos desfechos que a intervencao de escolha.