Troubles de l’humeur et cognitifs et suppression androgénique

Resume Le cancer de la prostate est devenu une pathologie chronique. Dans ce contexte, il est important de prendre en compte la qualite de vie des patients et de leur entourage dans l’approche therapeutique. Des etudes recentes mettent en evidence l’importance de la depression et du risque suicidaire chez les patients atteints du cancer de la prostate ainsi que le retentissement de la pathologie sur les conjoints et la vie de couple. L’implication du traitement hormonal dans l’augmentation du risque depressif est difficile a affirmer. Les etudes sur le sujet sont encore peu nombreuses et presentent des biais methodologiques. Certains auteurs rapportent un risque majore de declin cognitif chez les patients beneficiant d’une suppression androgenique. Cependant, meme si certaines hypotheses physiopathologiques ont ete avancees, l’imputabilite du traitement sur l’alteration des fonctions cognitives n’est pas clairement etablie. Les urologues sont au premier plan au niveau du diagnostic et du traitement du cancer de la prostate survenant le plus souvent chez des sujets âges. Ainsi, compte- tenu de la prevalence des syndromes depressifs et/ou de l’alteration des fonctions cognitives dans cette population, l’urologue doit etre sensibilise a ces differents facteurs, potentiellement aggraves par l’introduction d’une suppression androgenique. Les auteurs proposent, a partir d’une revue recente de la litterature, l’utilisation d’un outil simple de depistage de la depression: la confirmation du diagnostic puis une prise en charge qui est du ressort du medecin generaliste. Quant au risque de declin cognitif, il parait difficilement imaginable ni meme pertinent de proposer de facon systematique, la realisation d’une batterie de tests neuropsychometriques de depistage. En revanche, la realisation en pratique courante du test de depistage onco- geriatrique G8, peut permettre a l’urologue d’evaluer la necessite d’une consultation geriatrique.