Parálisis del nervio mediano secundaria a lipofibrohamartoma en el túnel carpiano

Resumen Introduccion El lipofibrohamartoma es una rara entidad nosologica de etiologia desconocida que puede afectar a cualquier nervio periferico, localizandose de forma preeminente en el nervio mediano en el interior del tunel carpiano. El lipofibrohamartoma se asocia con frecuencia a otras alteraciones como la macrodactilia, los sindromes de Proteus y Klippel-Trenaunay-Weber, y la exostosis multiple, entre otras. Casos clinicos Los autores han tratado en 20 anos 4 lipofibrohamartomas del nervio mediano, 2 de los cuales tenian paralisis mediana, motivo de este articulo. Estos pacientes se trataron con liberacion simple del nervio mediano mediante apertura del ligamento anular del carpo y transposicion tendinosa abductora con palmaris longus prolongado con la fascia palmar superficial (tecnica de Camitz). En uno de los casos, multioperado previamente, se realizo tambien un colgajo interoseo posterior para mejorar la calidad de las partes blandas de la cara anterior de la muneca. Discusion Se hace una revision de la literatura sobre el lipofibrohamartoma del nervio mediano desde 1964 hasta 2010. La revision de la literatura sugiere que el tratamiento mas recomendado es la liberacion simple del tunel carpiano y se recomienda asociar una transposicion tendinosa si hay paralisis del nervio mediano.