11C-CHOPET／CT在脑胶质瘤治疗方案决定中的作用

目的探讨碳-11胆碱（11CCHO）正电子体层发射摄影术／计算机体层摄影术（PET／CT）分子显像在脑胶质瘤治疗方案决定中的I艋床价值。方法对2008年1月-2009年6月经病理确诊的23例脑胶质瘤患者，在放疗前或放疗后进行PET／CT分子影像与同期MRI结构影像结果作对比分析，研究11CCHOPET／CT在胶质瘤治疗方案的决定中所产生的影响。其中WHOⅡ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ级5例。根据PET／CT分子显像结果决定治疗方案。结果①11C—CHOPET／CT显示的病变靶区高代谢放射性浓聚区与正常脑组织的代谢分子显像对比度良好，肿瘤边界更清晰准确。②11C—CHOPET／CT分子显像改变了10例（43．48％）的诊断及靶区范围，并由此改变了治疗方案。其中，1例（Ⅲ级）肿瘤靶体积范围较同期MRI扩大；1例（Ⅱ级）由再程放疗（γ刀）或化疗改为高压氧治疗；1例（Ⅲ级）由预防量放疗改为根治量放疗加化疗；1例（Ⅱ级）由定期复查改为化疗；3例（U级）由术后预防量放疗改为根治量放疗；3例（1例Ⅲ级、2例Ⅱ级）由化疗改为定期复查。③WHOⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者治疗方案的改变率分别为87．5％（7／8）、30．0％（3／105、0（0／5）。表明11CCHOPET／CT对Ⅱ、Ⅲ级患者的肿瘤靶区范围的确定以及对放疗后复发的鉴别诊断明显优于MRI，并由此显著地影响医生对患者治疗方案的决定。结论放疗前后行11CCHOPET／CT分子显像有助于提高肿瘤靶区的准确性、鉴别肿瘤及其周围正常组织。可避免过度治疗和漏治，临床意义重大。