Fístulas artério-venosas pulmonares: tratamento por embolizaçäo

Apresenta-se o caso de uma paciente de 44 anos, portadora de fistulas arteriovenosas pulmonares em lobo inferior esquerdo e lobo superior direito. A doente havia sido submetida a lobectomia inferior direita ha 15 anos, tambem devido a fistula. Referia hemoptises de repeticao, alem de um episodio de hemotorax a esquerda ha seis anos. O radiograma simples de torax revelava apenas imagem nodular na base esquerda, correspondendo a fistula. A ma-formacao a direita so foi evidenciada a planigrafia e a angiografia. Devido a bilateralidade das lesoes e a lobectomia previa, a indicacao de ressecao cirurgica tornou-se impraticavel. A paciente foi entao submetida a embolizacao terapeutica. Apos cateterismo das arterias nutridoras, procedeu-se ao fechamento das fistulas. A do lobo inferior esquerdo foi fechada com balao destacavel. A do lobo superior direito foi ocluida com molas de Gianturco-Wallace. Um ano apos o procedimento a paciente encontrava-se assintomatica e o radiograma de torax era normal