Clipado microquirúrgico de aneurismas parcialmente embolizados

Objetivo: el manejo quirurgico de los pacientes embolizados con coils plantea un problema ya que las cirugias en estos casos suelen ser mas complejas. Material y metodos: presentamos siete pacientes embolicados, seis mujeres y un varon, operados entre abril del 2009 y septiembre de 2010, con un rango de edad entre 32 y 56 anos (media 46) que requirieron posteriormente cirugia. Las cirugias fueron realizadas en el Hospital El Cruce y en otros tres centros quirurgicos, por lo tanto el tratamiento endovascular fue realizado por diferentes equipos. Los aneurismas tratados fueron 2 comunicantes anteriores, 3 comunicantes posteriores y 2 Silvianos. Resultados: no hubo mortalidad en esta serie. Una paciente presento un infarto frontal postoperatorio. Uno de los aneurismas presento una rama a nivel del cuello aneurismatico, por lo que solo fue posible reducir el cuello con un clip fenestrado y uno recto y empaquetar el aneurisma. En tanto que el clipado microquirurgico en el resto de los aneurismas se logro con exito. Conclusion: el manejo quirurgico de los aneurismas previamente embolizados es un desafio emergente en la practica neuroquirurgica. La cirugia de un aneurisma embolizado es tecnicamente mas compleja y potencialmente mas riesgosa para el paciente. Creemos que es fundamental una correcta seleccion de pacientes y una cuidadosa planificacion del tratamiento para disminuir la incidencia de pacientes embolizados que requieran luego tratamiento quirurgico.