Diagnóstico y tratamiento de los osteomas osteoides del retropié: un método terapéutico para cada caso

Resumen Objetivos 1) Recordar el diagnostico de los osteomas osteoides (OO) del pie; y 2)definir las indicaciones de su tratamiento en el retropie. Material y metodo Se han revisado un total de 5 osteomas osteoides (3 localizados en el astragalo y 2 en el calcaneo). El diagnostico se establecio por datos clinicos y de imagen. En todos los casos se identifico un nidus calcificado en la TC, edema oseo perilesional en la RM y captacion focal gammagrafica. Se realizaron 2 termoablaciones con ondas de radiofrecuencia y 3 resecciones: 2 abiertas y una artroscopica. Se evaluaron los resultados clinicos y oncologicos al final del seguimiento. Resultados No se registro ninguna complicacion. El resultado clinico fue excelente en todos los casos. Un paciente fue tratado inicialmente con cirugia abierta y, despues, por fracaso del procedimiento, mediante termoablacion. No hubo recidivas despues de un tiempo medio de seguimiento de 4 anos y 6 meses (rango: 1-12 anos). Discusion Los OO del retropie son poco frecuentes y su diagnostico se basa en la conjuncion de datos clinicos con los caracteristicos hallazgos de imagen. El tratamiento depende del asiento del nidus y de las relaciones de este con estructuras anatomicas proximas. Conclusiones El diagnostico de un OO del retropie puede asegurarse cuando los datos epidemiologicos, clinicos y de imagen son compatibles con la enfermedad. La termoablacion esta indicada en casos intracorticales o esponjosos en los que el nidus dista mas de 1 cm de la piel y de estructuras neurovasculares mayores. En el resto de casos una reseccion abierta o artroscopica seria de eleccion.