Atteintes rénales au cours du myélome multiple en contexte subsaharien : profils épidémiologique, diagnostique, pronostique et évolutif

Introduction Les atteintes renales surviendraient jusqu’a 50 % des cas au cours du myelome multiple (MM). Peu de donnees sur ce sujet sont disponibles en Afrique subsaharienne. Le but de notre travail etait de determiner et d’analyser le profil epidemiologique, diagnostique, pronostique, therapeutique et evolutif des atteintes renales du MM. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique descriptive et analytique sur une periode de 7 annees (2010–2016). Les differents parametres sociodemographiques, diagnostiques, pronostiques, therapeutiques et evolutifs ont ete etudies et analyses. Resultats Cent vingt-cinq (125) cas de MM ont ete colliges dont 67 avaient une atteinte renale, soit une prevalence 53,6 %. L’âge moyen des patients etait de 57,4 ± 9,3. Le sex-ratio (H/F) etait de 1,48. Le taux moyen d’hemoglobine etait de 7,45 ± 2,4 g/dL. La creatininemie moyenne etait de 60,02 ± 63,12 mg/L. Parmi les patients, 62,68 % presentaient un DFG inferieur a 30 mL/min/1,73m 2 . La proteinurie de 24 heures moyenne etait de 3,57 ± 2,81 g/24 h. Les differents tableaux d’atteintes renales etaient : une nephropathie a cylindres myelomateux (NCM) (53 cas), une insuffisance renale aigue (IRA) fonctionnelle (21 cas), une maladie des depots d’immunoglobuline monoclonale (MDIM) (3 cas), IRC (6 cas), amylose (1 cas). Ces differents tableaux etaient intriques chez certains patients. Une PBR a ete realisee chez 15 (22,38 %) patients. Une maladie des depots d’immunoglobuline monoclonale (MDIM) etait retrouvee dans 3 cas et une amylose AL chez un patient. La severite de l’insuffisance renale etait correlee avec le genre masculin ( p =  0,026), la deshydratation ( p =  0,025), les douleurs osseuses ( p =  0,017), l’association de la NCM a une IRC ( p =  0,019). Un traitement de fond (chimiotherapie et/ou greffe de CSH) a ete effectue chez 51 (76,11 %) patients. Sur le plan evolutif, une recuperation complete de la fonction renale a ete observee chez 8 patients (11,94 %). Apres une annee d’evolution, le taux de deces etait de 16,4 % (11 patients). Discussion L’atteinte renale presente au moment du diagnostic du MM (79,1 %) etait similaire a une serie d’Afrique du Nord. Conclusion Notre etude montre la frequence elevee des atteintes renales au cours du MM dans notre contexte.