Fecal pancreatic elastase in infants under 2 years of age.

Objectifs et methodes : le dosage de l’elastase fecale est maintenant de pratique courante chez les nourrissons se presentant avec un diagnostic neonatal de mucoviscidose ou chez ceux presentant un retard de croissance staturo-ponderale precoce, ceci afin de detecter le plus precocement possible une insuffisance pancreatique exocrine. Cependant, il n’existe que peu de donnees dans la litterature concernant l’interpretation d’une mesure isolee de ce marqueur dans cette population. Dans cette etude retrospective, nous analysons l’evolution de la concentration fecale de l’elastase dosee chez 236 nourrissons durant les 2 premieres annees de vie. Resultats : la concentration fecale de l’elastase etait superieure a 200 μg/g (seuil normal) dans un premier echantillon obtenu chez 122 patients (51,7 % des patients inclus) et inferieure a 200 μg/g chez les 114 patients restants. Une evolution pathologique apres un premier dosage normal a ete observee chez 18 nourrissons (14,8 %), conduisant a poser un diagnostic d’insuffisance pancreatique exocrine a la fin du suivi. A l’inverse, une normalisation de l’elastase a ete retrouvee chez 52 nourrissons (45,6 %) ayant eu un premier dosage anormal. Conclusion : cette etude montre qu’il faut rester prudent dans l’interpretation de ce marqueur chez les nourrissons. Un diagnostic precoce de l’insuffisance pancreatique est en effet fondamental chez les nourrissons afin de proposer le plus rapidement possible une prise en charge therapeutique par enzymotherapie substitutive. Une seule mesure de l’elastase ne permet pas toujours d’exclure ou de poser definitivement le diagnostic d’insuffisance pancreatique dans cette population et un prelevement de controle dose a distance peut etre necessaire.