Les marqueurs biologiques du remodelage osseux : variations pré-analytiques et recommandations pour leur utilisation

Depuis une vingtaine d’annees, de nouveaux marqueurs biochimiques, plus specifiques du tissu osseux que les marqueurs conventionnels comme la phosphatase alcaline totale ou l’hydroxyprolinurie, ont ete developpes. Ils ont ete tres largement utilises dans les etudes cliniques de recherche, notamment comme critere secondaire d’efficacite de nouveaux medicaments a visee osseuse. Pour l’essentiel, ils ont ete utilises dans le domaine de l’osteoporose, maladie caracterisee par de faibles modifications du remodelage osseux et pour laquelle les marqueurs conventionnels sont peu performants. Bien que plusieurs articles recents proposent que ces marqueurs soient maintenant utilises a l’echelon individuel en pratique clinique, cela est encore discute, notamment a cause de leur variabilite intra-individuelle. Pour faire le point sur ce probleme crucial, la Societe francaise de biologie clinique a forme un groupe de biologistes dont les objectifs etaient de resumer les informations disponibles sur les sources de variation des marqueurs osseux et de faire des recommandations pour leur utilisation. Apres une revue des aspects biochimiques et analytiques des principaux marqueurs de la formation et de la resorption osseuse, les sources potentielles de variabilite comme le sexe et l’âge, le cycle menstruel, la grossesse et la lactation, l’activite physique, les variations saisonnieres, l’influence des maladies sous-jacentes et des traitements concomitants ont ete analysees. L’impact des facteurs pre-analytiques, comme le mode de prelevement et la conservation des echantillons, sur la mesure des marqueurs osseux a aussi ete etudie. Enfin, sur la base de ces informations, des recommandations pratiques pour l’utilisation de ces marqueurs osseux ont ete donnees, cela dans le but de minimiser la variabilite des mesures et de faciliter l’interpretation clinique des resultats.