Diagnostic de l'occlusion vasculaire dans l'AVC ischémique en phase aïgue : revue et description d'un nouveau moyen en IRM-ASL

Contexte - Un hypersignal intra arteriel peut etre observe a l’endroit d’une occlusion sur les images natives de la sequence IRM ASL (marquage de spins arteriels) chez les patients ayant un AVC ischemique aigu. L’objectif de l’etude est d’evaluer la pertinence de ce signe. Materiel et Methode - Nous avons retrospectivement analyse les sequences IRM de patients admis pour une suspicion d’AVC ischemique aigu. La variabilite inter observateur, la sensibilite, la specificite, les valeurs predictives positives (VPP) et negatives (VPN) de ce signe etaient calculees. Resultats - 90 patients ont ete analyses parmi lesquels 57 avaient un AVC ischemique aigu. La sensibilite, specificite, VPP et VPN etaient respectivement de 89%, 97%, 98% et 84% concernant l’existence d’un AVC ischemique aigu. En cas d’occlusion TOF, ces valeurs etaient de 100%, 35%, 78% et 100 %. L’accord entre 2 radiologues etait fort avec un Kappa de Cohen a 0.80 (IC95% = 0.56-1, p< 0.001). Conclusion - Notre etude met en evidence un hypersignal intra arteriel sur les images natives de la sequence ASL, a l’endroit d’une occlusion. Cela permettrait a cette sequence d’etre plus frequemment utilisee en pratique courante dans l’exploration d’un AVC ischemique aigu en plus d’evaluer la perfusion.