Tratamiento del varicocele en el varón infértil: resultados sobre la calidad seminal y la fertilidad

INTRODUCCION El varicocele se encuentra en aparoximadamente el 15-20% de la poblacion masculina normal, siendo considerado como la mas comun de las causas tratables de infertilidad masculina. Su prevalencia entre varones infertiles es aproximadamente del 35%. MATERIAL Y METODOS Entre 1975 y 1998 consultaron 631 pacientes por varicocele idiopatico, 238 de los cuales formaban parte de una pareja infertil. De estos, se estudian 183 pacientes que cumplian todos los criterios de seleccion establecidos: parametros seminales por debajo de la normalidad, ausencia de otras patologias o procesos que pudiesen justificar una subfertilidad y ausencia de causas obvias de infertilidad femenina. De los 183 estudiados, 157 fueron sometidos a tratamiento intervencionista (131 por oclusion radiologica endovascular y 26 por cirugia a cielo abierto). En 26 casos no se realizo el tratamiento indicado. RESULTADOS Los porcentajes de normalizacion (criterios OMS) en la concentracion y el recuento total de espermatozoides del 48 y del 50% respectivamente. La motilidad se normalizo en un 39% y la morfologia alcanzo valores normales en el 80%. Un total de 41 parejas (22,40%) lograron un embarazo en los 12 meses de seguimiento. CONCLUSIONES Solo el grado de severidad en la alteracion de los parametros seminales determino diferencias estadisticamente significativas en la valoracion de la calidad seminal tras el tratamiento. Este factor, sin embargo, carecio de significacion en cuanto al logro de embarazo. Con respecto a la obtencion de embarazos, unicamente el valor de FSH al inicio del estudio se mostro como factor pronostico