Anatomía ultrasonográfica cervical en procedimientos de intervencionismo de urgencia por cirujanos en formación

Introduccion:El acceso vascular central es considerado uno de los procedimientos de intervencionismo medico invasivo mas usados en pacientes criticos en Salas de Emergencias, en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y tambien en Unidades Quirurgicas. La realizacion de este tipo de procedimientos de intervencionismo guiados por ultrasonido supone, tecnicamente, la introduccion de una aguja y/o cateter a traves del plano de corte del ecografo, bajo control permanente. Presenta importantes ventajas. Las venas yugulares internas y las subclavias son los accesos cervicales mas utilizados. Objetivo: Destacar la utilidad del conocimiento e identificacion de estructuras cervicales por ultrasonido como guia de procedimientos de intervencionismo en la obtencion de accesos vasculares centrales de urgencia, brindando una mayor seguridad al paciente. Material y metodos: Luego de un periodo de entrenamiento anatomico y ultrasonografico de la region cervical en modelos humanos vivos y cadavericos normales de 6 meses de duracion (julio de 2009-enero de2010), a medicos cirujanos en formacion,se analizaron 111 casos de colocacion de accesos venosos centrales de urgencia por puncion con tecnica de Seldinger (2,7,8),de vena yugular interna (VYI) y de vena subclavia (VS), realizados entre marzo,2010 y septiembre,2011 por los mismos en el Servicio de Cirugia General del Hospital Aeronautico Central. Se analizaron dos grupos de pacientes: el Grupo A, en el que se realizo el procedimiento con guia ultrasonografica y el Grupo B, en el que no se utilizo la misma. Resultados: De los 111 casos de colocacion de accesos venosos centrales realizados de urgencia por puncion con tecnica de Seldinger, se analizaron dos grupos: el Grupo A, de 42 (37,84%) pacientes en el que se utilizo guia ecografica para la identificacion de las estructuras anatomicas y el Grupo B, de 69 (62,16%) pacientes en el que no se la utilizo... Introduction: Central vascular access is considered to be one of the medical intervention procedures most commonly used with critical patients in emergency rooms, Intensive Care Units (ICUs) and Surgical Units. Carrying out this kind of ultrasound guided intervention procedure technically implies the insertion of aneedle or catheter through the plane of section of the ultrasound equipment under permanent control. It has important advantages. Internal jugular veins and subclavians are the most commonly used cervical accesses. Objective: To emphasize the usefulness of knowing and identifying cervical structures through ultrasound as intervention procedure guidance for central vascular accesses in emergency situations, providing greater safety for patients. Materials and methods: After the period in which trainee surgeons received cervical region anatomical and ultrasound training using live human models and normal cadaveric models, which lasted 6 months (between July 2009 and January 2010); 111 cases were examined involving emergency placement of central venus accesses using Seldinger puncture technique, of internal jugular vein (IJV) and of subclavian vein (SV), carried out between March 2010 and September 2011 by said trainee surgeons, in the General Surgery Service of Hospital Aeronautico Central. Two groups of patients were analyzed: Group A the ultrasound guided procedure was used in it and Group B where said procedure was not used. Results: Out of the 111 cases of central venous access emergency placement using Seldinger puncture technique, two groups were analyzed: Group A, made up of 42 (37.84%) patients, the ultrasound guided intervention was used to identify...