DISTÚRBIOS COGNITIVOS NO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO: ASSOCIAÇÃO ENTRE TABAGISMO E ALCOOLISMO

Introducao: O processo de envelhecimento da populacao traz consigo maiores prevalencias de doencas cronicas, limitacoes da capacidade funcional, comprometimento cognitivo, declinio sensorial, risco de acidentes e isolamento social1. A identificacao precoce do comprometimento cognitivo pode atrasar estagios avancados de dependencia e demencia na terceira idade2. Na tentativa de compreender quais sao os fatores que podem contribuir e afetar o envelhecimento e a saude cognitiva, revisoes sistematicas evidenciaram fatores de risco modificaveis associados a cognicao e a demencia, onde que varios fatores comportamentais foram selecionados, incluindo tabagismo, consumo de alcool e atividade fisica3-4. Tabagismo e fator de risco para diversas doencas cronicas, inclusive para a Doenca de Alzheimer3-4. Evidencias sugerem que o consumo  leve e moderado de alcool, durante a vida tardia, esta associado com menor declinio na aprendizagem, memoria e, consequentemente, melhor funcionamento cognitivo e menor risco de demencia5-6. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi identificar a presenca de disturbios cognitivos e associar a prevalencia de tabagismo e ao consumo abusivo de alcool em idosos. Metodos: estudo transversal, com coleta de dados primarios e secundarios e abordagem descritiva-analitica oriundo de um recorte de dissertacao. Amostra de 180 idosos do municipio de Porto Rico, Parana. Investigou-se o perfil sociodemografico e economico, disturbios cognitivos, prevalencia de tabagismo e problemas relacionados ao uso de alcool nos elegidos. A capacidade cognitiva dos idosos foi identificada por meio do Mini Exame do Estado Mental. Para identificacao da situacao atual e passada do uso de tabaco dos respondentes, foi aplicado o questionario adaptado Global Adult Tobacco Survey. A prevalencia de alcoolismo foi identificada por meio do Michigan Alcoholism Screening Test – Geriatric Version (MAST-G). Comite de Etica em Pesquisa envolvendo Seres Humanos do Centro Universitario de Maringa-UNICESUMAR, aprovado sob o parecer 1.423.637/2015. Resultados: a media de idade foi de 70,82 (±7,98) anos. Mulheres representaram 60,56% da amostra. 82,22% dos idosos apresentavam disturbios cognitivos.  A maioria era casada (57,78%) e na sequencia encontravam-se os viuvos (33,33%). Apenas 2,78%     dos idosos eram solteiros. No que se refere ao arranjo familiar, 88,89% moravam acompanhados. Pode-se identificar que muitos possuiam pouco ou nenhum tempo de estudo, 45,56% afirmaram  que nao eram alfabetizados, e 39,44% possuiam de 1 a 4 anos de estudo. Quanto a renda familiar: a maioria encontrava-se entre 1 e 3 salarios minimos. A situacao ocupacional era equilibrada, pois 41,11% encontravam-se ativos, mesmo com idade avancada, enquanto que 58,89% nao se encontravam mais ativos. 83,33% moravam na zona urbana. As associacoes estatisticamente significativas (p<0,05), ou seja, que poderiam interferir diretamente na presenca de disturbios cognitivos, encontradas neste estudo foram somente grupo etario e situacao ocupacional (p=0,040 e p=0,007, respectivamente). Sexo, renda familiar, estado civil, local de moradia, escolaridade e classificacao socioeconomica nao apresentaram associacao estatisticamente significativa. Com relacao a idade, a associacao foi observada uma vez que quanto maior a faixa etaria, maior a prevalencia de disturbios cognitivos, pois entre os que possuiam 80 anos ou mais (15,54%), todos apresentavam disturbios cognitivos. Em relacao aos problemas relacionados ao consumo de alcool, somente houve associacao estatisticamente significativa entre os sexos (p=0,001), pode-se dizer que o sexo masculino foi mais acometido com este problema e apresentou indicios sugestivos de alcoolismo. Observou-se que a maioria dos idosos nao apresentaram problemas relacionados ao  uso do alcool (88,89%). No entanto, todos os idosos que apresentaram indicios de alcoolismo (11,1%) possuiam comprometimento cognitivo (p=0,027), ou seja, neste estudo, idosos que nao tinham problemas com alcool nao apresentaram disturbio cognitivo. Por fim, no que concerne ao tabagismo foram encontrados os seguintes resultados: 48,33% nunca fumou, 34,45% era ex- fumante e 17,22% foi classificado como fumante diario, sem associacao estatisticamente positiva (p=0,719). Conclusao: houve associacao entre a capacidade cognitiva, grupo etario e situacao ocupacional dos idosos. A prevalencia de problemas relacionados ao uso de alcool foi associada somente ao sexo masculino. O tabagismo nao foi associado a nenhuma variavel sociodemografica, economica ou a presenca de disturbios cognitivos. Quando comparados os problemas relacionados ao uso de alcool a presenca de disturbios cognitivos, nota-se associacao significativa, ou seja, idosos que possuem problemas com uso do alcool apresentam capacidade  cognitiva  comprometida. Dessa forma, sugere-se que politicas publicas de incentivo aos habitos saudaveis sejam direcionadas a populacao idosa de Porto Rico-PR. Idosos mais velhos e que nao possuem ocupacao podem ser estimulados a praticarem exercicios fisicos e cognitivos regulares por meio   da participacao social em grupos da terceira idade, por exemplo. Campanhas para diminuicao do consumo de alcool entre os homens idosos tambem devem ser incentivadas. Desse modo, espera- se que a capacidade cognitiva dos idosos seja preservada e que a adocao de habitos saudaveis   seja capaz de promover o envelhecimento ativo da amostra investigada.