Hypothermie accidentelle chez le traumatisé grave

Resume L’hypothermie fait partie, avec l’acidose et la coagulopathie, de la triade letale aggravant le pronostic des traumatises graves. Si l’hypothermie accidentelle est facile a reconnaitre par une simple mesure, elle n’en reste pas moins deletere si elle n’est pas prevenue ou traitee des la phase initiale de la prise en charge du patient. Elle est multifactorielle et est un facteur de risque de mortalite chez le traumatise grave. Les consequences de l’hypothermie sont multiples : elle modifie la contractilite myocardique et favorise les arythmies. Elle participe a la coagulopathie traumatique. Du point de vue immunologique, elle diminue la reponse inflammatoire et augmente le taux de pneumopathies chez le traumatise. Elle diminue l’elimination des medicaments utilises pour l’anesthesie et la sedation et perturbe l’interpretation des dosages biologiques en particulier, elle entraine une surestimation de l’activite des facteurs de la coagulation. Cette mise au point se propose de detailler les consequences physiopathologiques de l’hypothermie, ainsi que les principales recommandations recemment formulees sur ce theme.