Comparaison du QuantiFERON-TB-Gold in-tube et de l’intradermoréaction à la tuberculine dans l’aide au diagnostic de la pleurésie tuberculeuse

Introduction La mesure de l’Interferon-Gamma par les tests Interferon-Gamma Release Assays (IGRAS) est proposee comme methode alternative a l’IDR a la tuberculine pour le diagnostic de la tuberculose latente, qui n’apporte qu’une aide partielle du fait de sa faible specificite. Neanmoins, leur role dans le diagnostic de la tuberculose pleurale (TP) reste a definir. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la performance du QuantiFERON-TB-Gold in-tube (QFT-GIT) et de le comparer a l’IDR a la tuberculine dans le diagnostic de la tuberculose pleurale. Methodes L’IDR et le test QFT-GIT ont ete effectues simultanement de facon prospective chez 154 patients immunocompetents, âges de plus de 15 ans, presentant un epanchement pleural exsudatif. Resultats Parmi les 154 pleuresies, 84 (53,84 %) etaient d’origine tuberculeuse et 74 (46,83 %) d’origine neoplasiques ; toutes prouvees grâce aux methodes conventionnelles. La sensibilite, la specificite, la valeur predictive positive et la valeur predictive negative etaient respectivement 86,1 %, 84,5 %, 86,1 % et 84,5 % pour QFT-GIT ; 61,9 %, 94,6 %, 92,9 % et 68,6 % pour l’IDR. Conclusion Le test QFT–GIT apparait dans notre etude comme un test utile dans l’aide au diagnostic de la pleuresie tuberculeuse, par rapport a l’intradermoreaction a la tuberculine. En revanche, la combinaison des 2 tests peut apporter une aide au diagnostic de la pleuresie tuberculeuse qui reste parfois difficile et la valeur predictive negative etaient respectivement 86,1 %, 84,5 %, 86,1 % et 84,5 % pour QFT-GIT ; 61,9 %, 94,6 %, 92,9 % et 68,6 % pour l’IDR.