Vergleich der hornhauttopographischen Veränderungen nach 3-mm-Clear-corneal-lnzision mit und ohne 0,7 mm tiefem Vorschnitt

Wir untersuchten an 50 Augen die induzierten kornealen topographischen Veranderungen nach Kataraktoperation mit einer 3 mm breiten temporalen Clear-corneal-Inzision (CCI). Bei je 25 Augen wurde vor der Praparation der CCI ein perpendikularer 0,7 mm tiefer Vorschnitt bzw. kein Vorschnitt gemacht. Die korneale Topographie wurde mittels TMS-1 (Tomey) praoperativ sowie nach 1 Woche und 3 Monaten aufgezeichnet. Nach Datenreduktion auf 225 korneale Felder wurden Differenzbilder fur je 2 Untersuchungen jedes Patienten errechnet, und dann fur beide Gruppen durchschnittliche Differenzbilder aller Patienten gebildet. Beide Gruppen zeigten nach 1 Woche temporal eine deutliche Abflachung sowie eine geringere Ansteilung unten und oben. Die temporale Abflachung war in der Gruppe mit Vorschnitt etwas starker ausgepragt (0,4–0,8 dpt) als in der ohne Vorschnitt (0,2–0,6 dpt). Bis zum 3. postoperativen Monat kam es zu einer geringen Regression der temporalen Abflachung auf 0,2–0,6 dpt (mit Vorschnitt) bzw. auf 0,1–0,5 dpt (ohne Vorschnitt). Eine statistische Analyse wurde mittels gepaartem Wilcoxon-Test sowie mit Wilcoxon-Gruppenvergleich durchgefuhrt. Der gepaarte Test ergab fur beide Gruppen nach 1 Woche sowie nach 3 Monaten Signifikanzen im Bereich der temporalen Abflachung und der unteren Ansteilung. Im Gruppenvergleich ergab sich eine signifikant starkere temporale Abflachung der Gruppe mit 0,7-mm-Vorschnitt nach 1 Woche, nicht jedoch nach 3 Monaten. Wir konnten zeigen, das kurz postoperativ die operativ induzierten kornealen topographischen Veranderungen einer 3-mm-CCI durch einen 0,7 mm tiefen Vorschnitt signifikant, jedoch nur um ca. 0,2 dpt, verstarkt werden. Dieser Unterschied bildet sich bis 3 Monate postoperativ weitgehend zuruck. Fur den Vorteil einer besseren Wundstabilitat einer CCI mit tiefem Vorschnitt mus man nur eine geringfugig grosere operativ induzierte korneale Formveranderung in Kauf nehmen.