Facteurs prédictifs de positivité des anticorps antinucléaires au cours des pneumopathies interstitielles diffuses

Introduction Les anticorps antinucleaires (AAN) sont des auto-anticorps diriges contre les differents constituants de la cellule. Leur presence est associee a diverses maladies auto-immunes en particulier les connectivites. Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) sont un groupe heterogene de pathologies d’etiologies multiples. Les PID idiopathiques, la sarcoidose, et les PID associees aux connectivites sont les plus frequentes. L’objectif de notre etude etait de determiner la prevalence des AAN au cours des PID et de rechercher les facteurs predictifs de leur presence. Methodes L’etude etait retrospective ayant inclus les patients hospitalises pour PID confirmee au service de pneumologie D de l’hopital Abderrahmane Mami entre 2011 et 2016 et chez qui des AAN ont ete recherches au laboratoire d’immunologie du meme hopital. Resultats Soixante-treize patients ont ete inclus. L’âge moyen etait de 62 ans (29–90 ans). Une predominance feminine etait notee (sex-ratio H/F = 0,4). Les principales etiologies des PID retrouvees etaient les PID idiopathiques (59 %), les connectivites (23 %) et la sarcoidose (5,4 %). Les connectivites diagnostiquees etaient la polyarthrite rhumatoide ( n  = 7), le syndrome de Gougerot-Sjogren ( n  = 3), le lupus erythemateux systemique ( n  = 2), la sclerodermie ( n  = 2) et le syndrome des anti-synthetases ( n  = 1). Les anticorps anti-nucleaires (AAN) etaient positifs chez 23 patients (31,5 %). Les titres variaient du 1/80 au 1/1280. L’aspect des AAN etait homogene dans 8 cas, mouchete dans 8 cas, nucleole dans 4 cas et cytoplasmique dans 3 cas. Le typage des AAN etait positif chez 15 patients. Il s’agissait des anticorps anti-SSA anti-Ro52 ( n  = 7), des anticorps anti-RNP ( n  = 2), d’anti-Jo1 positif ( n  = 1) d’anti-Ribosome-P ( n  = 1) et anti-Scl 70 ( n  = 1). Les AAN etaient positifs dans 72 % des PID associees aux connectivites et dans 20 % des PID idiopathiques. Les facteurs associes a la positivite des AAN etaient les signes cutanes (25 % contre 6 %, p  = 0,046) et la vitesse de sedimentation ≥ 70 mm a la premiere heure. Un seuil des AAN ≥ 1/320 etait associe a la survenue de connectivites. Conclusion Au cours des PID, les AAN etaient presents chez pres du tiers des patients. La presence de signes cutanes a l’examen physique et la vitesse de sedimentation acceleree semblent etre des facteurs predictifs de leur positivite.