His-Purkinje et arythmies

Resume Les voies de conduction sous-nodales, avec le tronc du faisceau de His et ses branches, puis la ramification sous-endocardique de ces dernieres qui constituent le reseau de Purkinje, sont impliquees dans la genese d’arythmies tres variees. Les arythmies les plus simples prennent la forme des extrasystoles isolees, les plus graves des tachycardies ventriculaires polymorphes ou de fibrillation ventriculaire, voir d’orage rythmique. La presentation clinique et l’existence eventuelle d’une cardiopathie sous-jacente ont un interet diagnostic majeur et conditionnent la prise en charge ; elle peut aller de l’abstention therapeutique, a la confirmation diagnostique par l’exploration electrophysiologique, au traitement medicamenteux ou ablatif, a l’implantation d’un stimulateur cardiaque ou d’un defibrillateur. Des cas extremes avec necessite d’ablation en urgence sont possibles et leur reconnaissance precoce peut avoir un effet salvateur.