Pose de chambre implantable par abord percutané échoguidé : à propos d’une série de 102 patients

Resume Les techniques de pose de chambre implantable ont deja ete largement decrites. L’utilisation de l’echoguidage fait partie des recommandations de bonnes pratiques des Standard Options Recommandations (SOR) 2008, mais il n’existe que peu de donnees dans la litterature et ces recommandations ne reposent que sur un accord d’experts. C’est dans cette optique que nous avons procede a une etude prospective monocentrique sur la pose de chambre implantable par abord percutane echoguide entre janvier 2008 et aout 2009. Outre l’âge, le sexe, l’indication therapeutique et le site de pose, nous avons recense la duree operatoire et le nombre de ponctions veineuses realisees pour chaque procedure. Nous avons ensuite releve les complications infectieuses et les complications thromboemboliques. Notre etude porte sur 102 patients consecutifs. L’âge moyen est de 61,8 ans (28–90) avec 71 % d’hommes. Chez 101 patients, la ponction a ete realisee en jugulaire interne et pour un patient en sous-claviere. Dans 86 % des cas, la pose a eu lieu a droite contre 14 % a gauche. La duree moyenne de procedure est de 30 minutes (18–60) avec a chaque fois une seule ponction veineuse. Sur les 102 patients, la morbidite globale est de 7,8 % avec quatre infections (3,9 %) et quatre thromboses (3,9 %). Aucune complication peroperatoire (ponction arterielle, hematome, pneumothorax) n’a ete constatee. En conclusion, la pose de chambre implantable par abord percutane echoguide de la veine jugulaire interne est une technique sure, peu invasive et respectant le cahier des charges des recommandations SOR 2008 en prevenant le risque de thromboses veineuses en evitant les ponctions veineuses iteratives. Moins invasive que l’abord chirurgical et plus sure que la ponction « a l’aveugle », elle constitue une procedure fiable, simple et facilement reproductible, permettant de limiter au maximum les risques iatrogenes lies au geste et d’ameliorer le confort des patients.