Profil épidémiologique des patients perdus de vue en consultation de néphrologie

Introduction Les patients IRC devraient beneficier d’un suivi regulier en consultation de nephrologie, mais certains sont perdus de vue (PDV) pour des raisons diverses. L’objectif de cette etude etait de decrire le profil epidemiologique de ces patients PDV. Patients et methodes Etude retrospective descriptive ayant inclus tous les patients PDV un an apres la derniere consultation en 2014 au service de nephrologie du CHU de Yopougon. Resultats Sur un total de 936 patients consultes en 2014, 343 etaient PDV, soit une prevalence de 36,6 %. L’âge moyen etait de 48,3 ans. On notait 65 % d’hommes et 35 % de femmes, 49 % de maries et 42,3 % de celibataires. Le pourcentage de patients qui avaient une activite professionnelle etait de 70,3. Seulement 16,3 % avaient une assurance maladie. Le pourcentage des PDV qui habitaient Abidjan etait de 63,3 et les 36,7 % qui provenaient de l’interieur du pays parcouraient une distance moyenne de 244,7 km. Le motif principal de consultation etait l’IR dans 82 % des cas. Les comorbidites etaient l’HTA (60,6 %), le diabete (14,3 %) et l’infection au VIH (13 %). Douze pour cent des PDV etaient hypertendus et diabetiques. Le pourcentage qui etaient hypertendus etait de 62,1 et etaient repartis en grade I (16 %), grade II (16,3 %), grade III (17,8 %) et HTA systolique isolee (12 %). Le DFG moyen selon MDRD a la premiere consultation etait de 35,4 mL/mn contre 40,3 mL/mn a la derniere consultation. L’evolution de la fonction renale etait marquee par une amelioration (18,4 %), une stabilisation (63,2 %) et une aggravation (18,4 %). Vingt et un patients avaient repris la consultation en moyenne 11,9 mois apres leurs dernieres consultations et leurs DFG moyens etaient de 6,8 mL/mn. La proteinurie a ete recherchee chez 187 patients avec une moyenne de 1,86 g/24 h. Les PDV avaient en moyenne 4 medicaments. Les causes de la PDV recherchee chez 189 patients etaient : la fonction renale normale (55,6 %), le deces (24,3 %), l’aggravation de l’etat clinique (10,6 %), la distance et les difficultes financieres (4,8 %) et la mise en dialyse (3,2 %). Discussion La prevalence des PDV est elevee (un tiers des patients en consultation), ce qui est conforme avec la litterature. Les causes evoquees ont un impact negatif sur la sante des patients. Conclusion Des mesures doivent etre prises pour reduire le nombre de PDV afin d’ameliorer leur prise en charge.