Epidémiologie des hépatites virales aiguës B et C au Caire, Egypte

L'Egypte est le pays ou l’epidemie du VHC est la plus importante au monde, suite a la re-utilisation d'aiguilles et de seringues insuffisamment sterilisees pendant les campagnes de traitement de la schistosomiase des annees 70. Pour identifier les modes de transmission actuels du VHC et du VHB en Egypte urbaine, nous avons effectue une etude cas-temoins en recrutant des patients avec une infection a VHC recente dans deux hopitaux desservant le Caire (2002 a 2007). Afin de documenter la l’importance relative de la transmission intrafamiliale du VHC, nous avons examine les sequences genomiques des souches VHC provenant des echantillons de cas d'hepatite aigue C et de membres de leur famille viremiques. La transmission du VHB etait liee principalement a l'usage de drogues illicites injectables (UDI) (OR=3,4 ; IC95%=1,0-11,4), au rasage chez le barbier (OR=2,1 ; IC95%=1,1-3,9) et a l’accouchement (OR=3,7 ; IC95%=1,0-13,9). Les injections intraveineuses (OR=5,0 ; IC95%=1,2- 20,2) et les sutures (OR=4,2 ; IC95%=1,6-11,3) ont ete la principale source d’infection ainsi que l'UDI (OR=7,9 ; IC95%=1,4-43,5). La transmission intrafamiliale du VHC a contribue a moins de 5% des nouveaux cas d'hepatite aigue C. Ces resultats appellent a renforcer les politiques de prevention de la transmission iatrogenique du VHC et, pour la premiere fois, cette etude met en evidence, le role de drogues injectables comme mode de transmission du VHB et du VHC en Egypte urbaine. Ceci amene d’une part a recommander la vaccination contre le VHB des UDIs et d’autre part a envisager des programmes d'acces a du materiel d'injection sterile et aux traitements substitutifs de la dependance.