Place de la chirurgie bariatrique dans le traitement du diabète sucré de type 2

La chirurgie de l'obesite ou chirurgie bariatrique s'est fortement developpee au cours des dernieres annees. Ainsi, aux Etats-Unis, le nombre d'interventions a quadruple entre 2000 et 2006 (1) ! Cette augmentation est certainement a mettre sur le compte d'une augmentation de la prevalence de l'obesite, en particulier morbide, mais surtout d'une prise de conscience de l'efficacite marquee et soutenue de cette forme de traitement dans la prise en charge de l'exces de poids et de ses complications, notamment metab- oliques (2, 3). Comme l'obesite joue un role-cle dans la physiopathologie du diabete sucre de type 2, il n'est guere etonnant que la chirurgie bariatrique, qui induit une perte de poids impressionnante, ameliore de facon spectaculaire le diabete sucre. Le fait que bon nombre de patients diabetiques demeurent mal controles malgre les progres recents de la pharmacotherapie suscite clairement l'interet pour cette approche chirurgicale du traitement du diabete sucre. Cette revue a pour but de definir la place de la chirurgie bariatrique dans l'arsenal therapeutique du diabete sucre de type 2.