Télémédecine en situation de crise : e-mission de néphrologie sur l’Archipel de St Pierre et Miquelon (SPM)

Introduction L’Archipel de Saint-Pierre-et-Miquelon (SPM) est un territoire francais isole situe au sud de Terre-Neuve. Le centre hospitalier Francois-Dunan (CHFD) assure la couverture sanitaire de la population (6000 hab) et des missions de medecins specialistes interviennent plusieurs fois chaque annee de facon programmee. La crise sanitaire SARS-Cov-2 a bouleverse cette organisation apres l’arret complet du trafic aerien fin fevrier 2020. Description La mission semestrielle habituelle de nephrologie consiste a voir en consultation la file active des patients suivis pour une maladie renale chronique (MRC) et ceux adresses pour avis par les medecins generalistes de l’Archipel. Apres l’annulation de la mission prevue en mai 2020, une selection des patients connus et des demandes nouvelles a ete effectuee avec les IDE de teledialyse (NB, AB) et le secretariat (AL) pour organiser des consultations par video-conference. Les examens biologiques et d’imagerie necessaires avaient ete programmes en amont. Methodes Une installation de video-conference securisee a ete mise en place a partir de la plateforme regionale de Bretagne. Un acces au systeme d’archivage et de partage des images (PACS) du service de radiologie a ete installe. La consultation des resultats biologiques est possible en permanence avec un serveur dedie. Resultats Les 15 consultations prevues ont ete organisees sur deux journees en tenant compte du decalage horaire (H−4). Les patients etaient recus par les IDE (NB, AB) qui recueillaient les donnees cliniques (poids, PA, œdemes…). Un courrier dicte et les ordonnances etaient transmis immediatement par courriel et remis au patient. Il s’agissait majoritairement de patients dans le parcours de soins MRC au stade 4 et 5 pour evaluer l’evolutivite de l’IRC (prise de decision d’une preparation a l’hemodialyse ou d’un traitement conservateur). Conclusion Lors de la crise SARS-Cov-2, une mission de consultation ultramarine a ete effectuee par telemedecine avec un bilan tres positif.