Évaluation de la place de la TEMP/TDM du squelette axial dans le diagnostic des métastases osseuses : étude prospective à propos de 150 cas

Resume Objectif du travail Determiner la valeur ajoutee d’une tomoscintigraphie du tronc couplee au scanner dans le diagnostic des metastases osseuses (MO), comparer ses resultats a ceux du balayage du corps entier (BCE) et preciser l’impact diagnostique tout en prenant en consideration le surcout de l’irradiation additionnelle imputable au scanner. Patients et methodes Etude prospective incluant 150 patients suivis pour une pathologie neoplasique entre juin 2013 et decembre 2014. Tous les patients ont beneficie d’un BCE suivi par une TEMP/TDM du tronc. Resultats Au total, 1375 lesions ont ete notees dont 15,7 % n’ont pas ete vues au BCE. Le taux des lesions indeterminees est passe de 18,7 % au BCE a 1,9 % a la TEMP/TDM. Les taux de concordance et de discordance entre le BCE et la TEMP/TDM dans la caracterisation des lesions selon leur nature etaient, respectivement, de 63,9 % et 1,5 %. Le gril costal et le rachis dorsal representaient les premieres localisations des lesions suspectes de malignite en TEMP/TDM. L’analyse par patients a montre une reduction du nombre des examens classes indetermines au BCE de 69 %. Elle a permis egalement de mieux preciser l’extension metastatique sans modification du statut chez 32 patients et de changer le statut du patient dans 6 cas. La TEMP/TDM n’a pas apporte d’information supplementaire au BCE chez 47 patients. La dose efficace de 4 mSv etait imputable a l’imagerie d’emission alors que le scanner a delivre une dose efficace moyenne estimee a 10,4 mSv. Conclusion La TEMP/TDM du tronc est d’un apport indiscutable puisqu’elle ameliore la qualite du compte rendu, reduit le nombre d’examens indecis et augmente le niveau de confiance au profit d’une irradiation non considerable.