Lymphome cérébral primitif de la tige pituitaire

Resume Introduction Les tumeurs de la tige pituitaire sont rares et de diagnostic parfois difficile. Observation Nous rapportons une observation de lymphome primitif de la tige pituitaire chez une patiente de 78 ans. A notre connaissance, seuls sept cas similaires ont ete publies : les symptomes etaient domines par les cephalees, l’asthenie et la diplopie ; biologiquement, la majorite avait une atteinte antehypophysaire et/ou une hyperprolactinemie ; a l’imagerie, seuls trois patients avaient une atteinte initiale et isolee de la tige ; la preuve histologique etait apportee par une biopsie par voie trans-sphenoidale en cas de lesion hypophysaire ou hypothalamique associee ou par voie endocrânienne en cas de lesion isolee. Une alternative est la realisation d’une ponction lombaire, moins invasive mais moins rentable. Conclusion Le traitement actuel repose sur la chimiotherapie par methotrexate associee a du methotrexate intrathecal en cas de cytologie meningee positive. Malheureusement, les resultats restent decevants avec une mediane de survie a neuf mois.