Utility of the Dipstick Micraltest II in the screening of microalbuminuria of diabetes mellitus type 2 and essential hypertension

Utilidad de la tira reactiva Micraltest IITM en el escrutinio de microalbuminuria en diabetes mellitus tipo 2 e hipertension esencial Antecedentes: En Mexico, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertension son las principales causas de insuficiencia renal cronica terminal. El diagnostico temprano con deteccion de microalbuminuria (microAlbU) es fundamental para el tratamiento y prevencion, y asi evitar las catastrofes de la falla renal. Con el fin de tamizaje, varias pruebas simples, incluyendo las tiras reactivas, cumplen con los requerimientos de exactitud para deteccion de microAlbU comparados con estandares de oro; sin embargo, ningun estudio ha establecido la confiabilidad de dichos metodos en nuestro medio. Objetivo: Evaluar la utilidad del micraltest II™ como prueba de tamizaje para microAlbU comparada con nefelometria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pacientes no diabeticos con hipertension arterial esencial. Pacientes y metodos: Se incluyeron pacientes con diabetes mellitus tipo 2, asi como pacientes con hipertension arterial esencial de cualquiera de los dos sexos, sexo y tiempo de evolucion que atendian a tres unidades de Medicina Familiar (UMF No. 3, 92 y 93, Guadalajara, Jalisco). Se excluyeron pacientes con albuminuria transitoria, hipertension secundaria y creatinina serica ³ 2 mg/dL. El micraltest II II™ se realizo en la primera muestra matutina de orina, y la nefelometria en recolecciones de orina de 24 horas. La exactitud diagnostica de la tira reactiva fue luego determinada. Resultados: Doscientos cuarenta y cinco pacientes fueron estudiados: 71 (29%) eran diabeticos sin hipertension, 95 (39%) eran diabeticos con hipertension, y 79 (32%) tenian solo hipertension arterial esencial. En los pacientes diabeticos, el micraltest II™ tuvo una sensibilidad de 83%, especificidad de 96%, y valores predictivos positivo y negativo de 95% y 88%, respectivamente. La correlacion entre la nefelometria y el micraltest II™ fue 0.81 (p < 0.001). El mejor punto de corte para la deteccion de microAlbU fue 30.5 mg/L, y el area bajo la curva (± EE) fue 0.91 ± 0.03 (intervalo de confianza 95%: 0.85-0.96). En los pacientes no diabeticos con hipertension esencial, el micraltest II™ tuvo una sensibilidad de 75%, especificidad de 95%, y valores predictivos positivo y negativo de 43 y 99%, respectivamente. La correlacion entre los resultados de nefelometria y micraltest II™ fue 0.43 (p < 0.001). El mejor punto de corte para microAlbU fue 28.2 mg/L, y el area bajo la curva fue 0.85 ± 0.13 (intervalo de confianza 95%: 0.60-1.10). Conclusion: La tira reactiva micraltest II™ es un metodo rapido, valido y confiable para el tamizaje de albuminuria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pacientes no diabeticos con hipertension arterial esencial en nuestro medio.