Troubles végétatifs et sensoriels : des biomarqueurs pour la maladie à corps de Lewy ?

Introduction Les troubles neurovegetatifs et sensoriels (TNVS) sont frequents dans la maladie a corps de Lewy (MCL) et pourraient aider au diagnostic differentiel avec la maladie d’Alzheimer (MA). Objectifs Comparer la frequence et la gravite des TNVS chez des patients avec une MCL ou une MA, puis preciser l’interet d’une telle evaluation dans le diagnostic differentiel entre ces pathologies. Patients et methodes Quarante et un patients avec une MCL, 25 patients avec une MA et 16 sujets sains âges ont ete inclus dans l’etude. Plusieurs TNVS ont ete investigues : secheresse buccale/oculaire/nasale, rhinorrhee, hypersalivation, larmoiement, constipation, troubles sexuels, hypotension arterielle orthostatique, troubles du gout et de l’odorat, photophobie. Les sensibilite et la specificite des TNVS dans le diagnostic differentiel entre MCL et MA ont ete investigues a l’aide d’une courbe ROC. Resultats Les patients avec MCL presentaient significativement plus de TNVS que les patients avec MA et les sujets sains en ce qui concerne la constipation, la rhinorrhee, la photophobie, la secheresse buccale et oculaire et les troubles du gout et de l’odorat. A partir de ces resultats, un test d’evaluation des TNVS a 7 items a pu etre propose avec une sensibilite de 83,3 % et une specificite de 82,4 % pour discriminer MCL et MA. Discussion Cette etude a permis de confirmer la frequence des TNVS dans la MCL et la relative preservation du systeme nerveux autonome dans la MA. L’etude des TNVS pourrait aider au diagnostic differentiel entre MCL et MA avec des sensibilite et specificite superieures a 80 %. Une validation de ce test sur un nouvel echantillon de patients est necessaire pour la suite. Conclusion Cette etude a mis en evidence l’interet des TNVS dans le diagnostic differentiel entre MCL et MA. Ces troubles pourraient etre evalues a l’aide d’un questionnaire rapide a 7 items.