Bonebridge – nový aktivní implantabilní systém pro přímé kostní vedení.

Cil: Implantabilni systemy pro přime kostni vedeni jsou urceny pro pacienty s převodni nebo smisenou nedoslýchavosti, u kterých jine způsoby lecby nepřinaseji dostatecný benefit, nebo jsou kontraindikovany. Cilem prace je prezentace prvnich zkusenosti s novým aktivnim implantabilnim systemem pro přime kostni vedeni - Bonebridge™. Material a metodika: Bonebridge je prvnim systemem pro přime kostni vedeni s aktivnim implantatem, kde vibrace vznikaji uvnitř spankove kosti. System se sklada ze zevniho audioprocesoru a vnitřniho kostniho implantatu, jehož soucasti je zdroj vibraci (transducer). Transducer se implantuje do kostniho lůžka a fixuje dvěma kortikalnimi srouby. Předoperacně se standardně provadi HRCT spankove kosti a pomoci specialniho software se zhotovuje 3D model operacniho pole. Operater je tak schopen přesně stanovit bezpecne umistěni implantatu s ohledem na okolni anatomicke struktury. Zakladnim chirurgickým přistupem je transmastoidni implantace. Při nepřiznivých anatomických poměrech je alternativně volen retrosigmoidni přistup. Výsledky: Na nasem pracovisti byl aktivni implantat pro přime kostni vedeni Bonebridge použit u ctyř pacientů v letech 2014-2017. Prvni implantace systemu Bonebridge v Ceske republice byla provedena 8/2014 u pacienta s vrozenou atrezii zvukovodů v ramci syndromu Treacher-Collins. Dale se jednalo o pacienta se ziskanou atrezii zvukovodů, pacienta po opakovaných rekonstrukcich středousi a o pacientku s chronickou mezotympanalni otitidou, u ktere byly možnosti sanacni chirurgicke lecby vycerpany. U 3 operaci byl použit transmastoidni přistup, u jednoho pacienta přistup retrosigmoidni. U žadneho z pacientů nenastaly komplikace, u vsech bylo dosaženo jejich velmi dobre subjektivni spokojenosti s výsledkem lecby a signifikantnimu zlepseni audiologických parametrů před a po implantaci. Zavěr: System pro přime kostni vedeni s aktivnim implantatem Bonebridge je moderni, pro pacienta komfortni, audiologicky ucinný a bezpecný způsob lecby, který eliminuje některe nedostatky pasivnich implantabilnich systemů.