Antipsychotiques et grossesse : que savons-nous ? Comment traiter les femmes enceintes présentant une psychose chronique ?

La grossesse chez les femmes presentant une psychose chronique n’est plus exceptionnelle et on estime que plus de 50 % d’entre elles auront des enfants. Selon l’Organisation Mondiale de la Sante (OMS), la schizophrenie represente la 8eme cause d’incapacite chez les 15-44 ans. Elle peut entrainer un retard de prise en charge, des complications obstetricales et neonatales, des manifestations psychotiques puerperales, des difficultes dans le lien mere-enfant, des troubles du neuro-developpement chez l’enfant. L’OMS definit ces enfants comme des enfants a haut risque. On estime que pres de 50 % d’entre eux ne seront pas eleves par leur mere. Comment elaborer un projet de soins ? Les acteurs du soin en perinatalite sont de plus en plus confrontes au suivi des femmes presentant une psychose chronique et a la problematique d’arreter, de poursuivre ou d’introduire un psychotrope pendant la grossesse. Quels antipsychotiques prescrire pendant la grossesse ? Les risques lies a la pathologie maternelle, et les risques teratogenes, neonataux et neuro-developpementaux lies a l’utilisation des psychotropes doivent etre evalues et chaque prescription doit donner lieu a la discussion detaillee de la balance benefice-risque pour chaque mere et chaque enfant [1]. La prise en charge doit etre discutee en pluridisciplinarite et etre la plus adaptee possible pour la mere, l’enfant, et la famille au sens large. Il est primordial de sensibiliser et former tous les professionnels de sante au depistage systematique des symptomes psychotiques en periode perinatale, afin de mieux les traiter. [2]