Factores pronósticos de remisión a largo plazo tras cirugía transesfenoidal en la enfermedad de Cushing

Resumen En el manejo de la enfermedad de Cushing (EC) no existe un consenso sobre los criterios de remision ni sobre la definicion de recurrencia en la literatura, por lo que las series no son comparables. Se ha descrito que la tasa de recurrencia en la EC oscila entre 5-25% en el seguimiento a largo plazo. Dentro de los factores pronosticos de remision a largo plazo podemos diferenciar: 1) factores dependientes del adenoma (agresividad, tamano, identificacion preoperatoria por tecnicas de imagen); 2) factores dependientes de la cirugia, donde destaca por su importancia la experiencia del neurocirujano; 3) factores clinicos, siendo la dependencia del tratamiento glucocorticoideo y su duracion los mas demostrados; y 4) factores bioquimicos. Dentro de estos ultimos queda bien documentado en la literatura que un nadir indetectable de cortisol, al menos inferior a 2 mcg/dL, en el postoperatorio predice la remision de la enfermedad pero, incluso en estos casos, no puede excluirse la recidiva, lo que obliga al seguimiento de por vida en estos pacientes. Presentamos los resultados preliminares de los primeros 20 pacientes intervenidos en el Hospital Universitario de la Ribera utilizando el nadir de cortisol inferior a 2 mcg/dL.