AIS 2005与AIS 1998在评价创伤救治结局中的应用比较

目的 比较简明损伤定级（AIS）2005与AIS 1998在评价创伤严重度及创伤救治结局的差异，探讨最新版AIS 2005应用的可行性及实用价值。方法 采用AIS 2005和AI S1998，对我院2003年1月-2005年5月救治的3110例创伤病例资料进行回顾性分析。结果 （1）随ISS值递增，两组病死率、并发症发生率均呈上升趋势；ISS〉20，AIS 2005组病死率上升趋势更为明显，在ISS〉15～≤20，AIS 2005组病死率较AIS 1998组有显著降低（P=0．001）。除AIS 2005组ISS≤15并发症发生率较AIS 1998组下降外（P=0．035），其余各ISS分值段AIS 2005组并发症发生率较AIS 1998组上升趋势更为明显。（2）随ISS值升高，修正创伤评分（RTS）、创伤与损伤严重度评分（TRISS）、创伤严重度特征评分（ASCOT）、ASCOT-CHINA值逐渐降低，且AIS 2005生存概率预测值分布较AIS 1998大。AIS 2005预测性评分指标的区别度和敏感性均高于AIS 1998，除ASCOT-CHINA准确性、ASCOT特异性低于AIS 1998，ASCOT存活误判率高于AIS 1998外，ASCOT、TRISS准确性，ASCOT-CHINA、TRISS特异性均高于AIS 1998，ASCOT-CHINA、TRISS存活误判率较AIS 1998低，AIS 2005对生存组、死亡组生存概率预测优于AIS 1998。结论 以AIS 2005为基础的ISS、TRISS、ASCOT等方法评价创伤及其结局预测总体上优于AIS 1998；建议使用AIS 2005评价多发伤时，以ISS〉20界定为严重多发伤可能更为合理。