A relação entre o sistema imune e endócrino com o desenvolvimento do diabetes Melittus tipo 1 / The conexion between the immune and endocrine system with the development of diabetes Melittus type 1

Objetivos: A principio, o Diabetes Mellitus do tipo 1(DM I) e considerado uma doenca endocrina autoimune orgao-especifica, no qual resulta a destruicao seletiva das celulas beta das ilhotas pancreaticas, produtoras de insulina, pela infiltracao progressiva de celulas inflamatorias pelos linfocitos T autorreativos. As manifestacoes clinicas do disturbio metabolico surgem quando cerca de 80% das celulas beta pancreaticas sao destruidas. A doenca apresenta patogenia complexa, envolvendo a participacao de varios fatores, dentre esses a susceptibilidade imunogenetica com forte associacao aos genes de histocompatibilidade (HLA), eventos ambientais (infeccoes) e resposta autoimune contra antigenos proprios pancreaticos, presenca de linfocitos autorreativos e/ou autoanticorpos, provocando a destruicao das celulas beta pancreaticas, desencadeando as anormalidades metabolicas tipicas dessa doenca. Contudo, o diagnostico e o tratamento do acometimento autoimune de outros tecidos, particularmente o tiroidiano, sao importantes na reducao de comorbidades, assim ao proposito quantificar a prevalencia dos autoanticorpos anti-GAD e anti-IA2 e a eficiencia do tratamento farmacologico em individuos do sexo masculino na faixa etaria de 15 a 20 anos. Metodo: foi realizado um levantamento epidemiologico nas bases de dados dos municipios de Rio Claro e Sao Carlos – SP, contemplando 30 individuos do sexo masculino, na faixa etaria de 55-60  anos com diagnostico confirmado de DM I, contemplando o Grupo DM I (GDMI) e 30 individuos do sexo masculino na faixa etaria de 15-20 anos, sem diagnostico confirmado de DM I para os valores de referencia do anti-GAD e anti-IA2, sendo alocado no Grupo Controle (GC). Os participantes tiveram sangue coletado no periodo matutino apos 12 horas de jejum, as amostras eram centrifugadas e o soro obtido era separado em frascos para a dosagem de glicemia de jejum, hemoglobina glicada e frutosamida.  O soro era congelado a temperatura de -10oC, estocado a -70o C para posterior dosagem dos autoanticorpos. Apos esse procedimento, os voluntarios selecionados foram encaminhados a uma avaliacao endocrinologica para a prescricao e adequacao farmacologica de insulina exogena, no qual foram convidados a retornarem para a avaliacao laboratorial sanguinea com a nova prescricao farmacologica apos 24 semanas de uso, fator este que permitiu identificar uma relacao entre o tratamento utilizado e os valores sanguineos de glicemia de jejum, hemoglobina glicada e frutosamida. Com isso, foi utilizado uma analise comparativa dos titulos de anti-GAD e anti-IA2 dos dois grupos, sendo empregado o teste t student para amostras independentes. Desse modo, estipulou-se 5%  na rejeicao da hipotese de nulidade, e para a analise estatistica foi analisado o programa de informatica SPSS. Resultados: a mediana de idade foi de 17.19 para ambos os grupos. O GC apresentou uma media de glicemia de jejum de 88,7 mg\dL, enquanto GDMI foi de 128,3 mg\dL. Para a analise do anti-GAD, o GC evidenciou valores medios de 0,27 ± 0,29 U\ml. E o GDMI, um valor medio de 1,20 ± 1,35 U\ml. Visto isso, em relacao ao anti-IA2, o GC mostrou uma media de 0,24 ± 0,27 U\ml, e o GDMI de 0,40 ± 0,67 U\ml. Em seguida as 24 semanas de tratamento farmacologico com insulina exogena de longa e curta duracao foi evidenciado um melhor controle glicemico, no que tange os parâmetros de glicemia de jejum, hemoglobina glicada e frutosamida Conclusao: diante dos resultados apresentados, foi possivel demonstrar que o anti-GAD evidenciou uma maior prevalencia entre os individuos do GDMI em relacao aos individuos do GP, evidenciando que este seria o mais importante dos autoanticorpos avaliados, permitindo a deteccao de risco para o desenvolvimento do DM I. Vale ressaltar que os resultados obtidos, fundamental para a promocao e prevencao de saude, visto que demonstram a possivel identificacao precoce do risco para o desenvolvimento de DM I, junto com o tratamento prescrito realizado de forma adequada, a fim de propiciar a conscientizacao com menores custos para a saude publica do municipio.