Rôle de la TEP TDM et de l’IRM avec séquence de diffusion dans l’évaluation de la réponse au traitement des cancers avancés (stades IB2–IVA) du col de l’utérus

Objectifs : Evaluer l'association entre la reponse a l'IRM (Imagerie par resonance magnetique) avec sequence de diffusion couplee a la TEP TDM au 18 fuorodesoxyglucose (TEP-TDM) a 6 semaines d'un traitement par radio chimiotherapie et curietherapie des cancers du col uterin et la survenue d'une progression locale ou metastatique a 2 ans. Methode : Etude retrospective incluant 39 patientes traitees pour un cancer de stadeFIGO (Federation internationale de gynecologie Obstetrique) IB2 a IVA. Les patientes devaient avoir beneficie d'une evaluation pre-therapeutique et post-therapeutique a 6 semaines de la fin des traitements par IRM avec sequence de diffusion et TEP-TDM. Les tumeurs etaient classees en reponse complete en cas d'absence de residu tumoral et en reponse incomplete dans les autres situations. La valeur predictive de ces reponses sur la progression locale ou metastatique a 2 ans a ete recherchee. Les aspects en diffusion a l'IRM ont ete evalues par une interpretation subjective de l'intensite du signal. En cas de residu tumoral decele sur l'IRM ou sur la TEP-TDM, il etait decide de realiser une chirurgie de cloture. Resultats : sur les 39 patientes incluses de maniere consecutive entre 2007 et 2014, 17 patientes (44%) ont rechute localement ou de maniere metastatique dans les 2 ans soit 94% du total des rechutes. Il existe une difference statistiquement significative en terme de survie sans recidive a 2 ans entre le groupe IRM/TEP-TDM negatives et le groupe IRM/TEP-TDM positives (p Conclusion : Notre etude montre l'interet de l'association de l'IRM avec sequence de diffusion et de la TEP-TDM dans l'evaluation a 6 semaines de la fin de la sequence therapeutique des cancers du col uterin localement avances. Lorsque les deux examens concordent, les valeurs predictives positives et negatives de rechute ou de survie a 2 ans sont excellentes.