Perfiles circadianos de la frecuencia cardíaca y de su variabilidad instantánea en una población de pacientes con infección chagásica crónica

Introduccion y objetivos El compromiso autonomico en las etapas iniciales de la enfermedad de Chagas es objeto de controversia, a pesar de haberse utilizado multiples tecnicas para su analisis: la frecuencia cardiaca durante el ortostatismo, la maniobra de Valsalva o la variabilidad espontanea de la frecuencia cardiaca. El perfil circadiano de la frecuencia cardiaca no ha sido estudiado a este respecto. Pacientes y metodo Analizamos la frecuencia cardiaca en 24 h mediante registro Holter en 63 pacientes con serologia positiva para enfermedad de Chagas, con y sin lesiones electrocardiograficas. Los resultados se compararon con los obtenidos en un grupo de 22 sujetos sanos, de edad y sexo equivalentes. Se analizo el promedio de frecuencia cardiaca de 24 h y su perfil circadiano utilizando el analisis de Cusum y la caida nocturna o «dip». En un subgrupo de 45 sujetos (30 chagasicos y 15 sanos) se calculo la variabilidad instantanea de la frecuencia cardiaca (pNN50 y r-MSSD) y la amplitud circadiana de esos parametros utilizando el analisis de Cusum. Resultados La frecuencia cardiaca de 24 h y diurna fueron menores en los chagasicos que en los controles (p Conclusiones La menor frecuencia cardiaca de los pacientes chagasicos durante la actividad, con preservacion de su variabilidad instantanea, sugiere una alteracion de la division simpatica. El perfil circadiano de la frecuencia cardiaca de estos sujetos chagasicos, que no fue estudiado previamente, no muestra una clara atenuacion en esta fase de la enfermedad.