Rätselhafte B-Symptomatik bei einem 61-Jährigen unter Therapie einer rheumatoiden Arthritis

Ein Patient mit rheumatoider Arthritis sowie B‑Symptomatik, Polyneuropathie und einschmelzenden Lungenveranderungen unter Immunsuppression entwickelte nach zunachst subakutem Verlauf rasch progrediente zentrale neurologische Symptome und ein letales Multiorganversagen. Als ursachlich erwies sich eine disseminierte Infektion mit Histoplasma capsulatum unter Beteiligung des zentralen Nervensystems. Die Erstinfektion hatte sich funf Jahre zuvor bei einem Karibikurlaub ereignet. Die Kombination aus Reiseaktivitat und Immunsuppression erfordert die Berucksichtigung sonst in Deutschland sehr seltener infektiologischer Diagnosen.