Cystographie isotopique indirecte couplée à la scintigraphie rénale corticale et détection des reflux vésicorénaux chez les nourrissons et les enfants atteints de pyélonéphrite

Resume Le reflux vesico-uretero-renal (RVR) est etroitement lie aux infections des voies urinaires hautes. Non traite, il peut se compliquer d’une nephropathie de reflux avec ses consequences : hypertension arterielle et insuffisance renale. L’enjeu est donc de pouvoir assurer un diagnostic precoce et fiable du RVR. Notre etude a ete menee retrospectivement sur 33 enfants presentant une pyelonephrite aigue (PNA), ayant beneficie d’une cystographie isotopique indirecte au MAG3-99mTc (CII) couplee le meme jour a une scintigraphie renale corticale au DMSA-99mTc, et d’une cystographie radiologique directe (CRD). Nous avons analyse l’apport de la CII comparativement a l’examen de reference qu’est la CRD, la scintigraphie renale corticale etant l’un des criteres objectifs de jugement. L’analyse principale a donc consiste a evaluer l’existence ou l’absence d’un RVR homolateral a une encoche corticale a la scintigraphie au DMSA-99mTc, detecte par la CII et par la CRD. La CII detecte un RVR homolateral chez 52 % des patients et la CRD 33 % ; en considerant chaque rein lese, la CII detecte un RVR homolateral dans 59 % des reins contre 38 % pour la CRD ( p