Rétention urinaire chronique : suivi à 6 mois des patients ayant bénéficié d’une alternative au sondage vésicale définitif, à l’issu d’une réunion multidisciplinaire uro-gériatrique

Objectifs La sonde vesicale a demeure (SVD) est surutilisee chez la personne âgee (PA). Cela peut entrainer de nombreuses complications, notamment infectieuses, associees a une alteration de la qualite de vie et de l’autonomie. Le but de l’etude est d’analyser le taux de succes, a 6 mois, des alternatives therapeutiques (AT) a la SVD, proposees a l’issu d’une reunion multidisciplinaire uro-geriatrique. Methodes Une evaluation standardisee uro-geriatrique est realisee chez toutes les PA de plus de 70 ans, porteuses d’une SVD avec echec de desondage. A l’issu de cette evaluation, une AT au SVD est proposee au sein d’une reunion multidisciplinaire. Le taux de succes des AT (defini par un desondage avec succes) est recueilli a 7 jours, 1, 3, et 6 mois. Le taux de deces est egalement collecte. Resultats Soixante et un patients ont ete inclus avec un âge moyen de 87 ans (SD 6,5) (cf. Tableau 1 ). Une AT au SVD etait realisee dans 62 % ( n  = 38) des cas, dont 23 desondages, 7 implantations de stents uretrales et 8 photo-vaporisations de prostate. Le taux de succes etait de 92,1 % a 7 jours, puis de 100 % a 1, 3 et 6 mois. Le taux de deces total a 1, 3 et 6 mois etait de 6,6 % ( n  = 4), 21,3 % ( n  = 13), 36 % ( n  = 22). A 6 mois, le taux de deces dans le groupe SVD etait plus important (65 % vs 18,4 %, p  = 0,01). En analyse univariee, les facteurs predictifs de deces a 6 mois etaient les comorbidites neurologiques (OR : 4,3 [1,2–14,9], p  = 0,023), une forte dependance (ADL  p  = 0,009) et la SVD (OR : 5,5 [1,8–17], p  = 0,003). En analyse multivariee, une forte dependance (OR : 4,4 [1,4–14,5], p  = 0,014). Conclusion Avec une AT dans 62 % des cas et un taux de succes de 100 % a 6 mois, l’analyse multidisciplinaire semble permettre une prise en charge personnalisee et efficace des PA en echec de desondage. Des etudes complementaires seront realisees pour determiner l’impact de la SVD sur la qualite de vie et le risque de deces des PA les plus dependants.