远端胃亚全切除后应用Roux袢空肠间置与Roux—en-Y吻合术重建消化道的临床对比观察

目的探讨远端胃亚全切除后应用Roux袢空肠间置（jejunal interposition with Rouxlimb，JI—Roux）重建消化道的临床价值。方法远端胃亚全切除术后JI—Roux术式重建21例和Roux—en—Y术式重建23例，比较两组患者术后营养状态、生活质量和Roux滞留综合征（Rouxstasissyndrome，RSS）发生率等。结果两组患者无手术死亡，无严重术后并发症，JI-Roux组平均手术时间为（245．0±23．1）分钟，Roux—en—Y组为（218．0±19．2）分钟。JI-Roux组术后6个月、12个月饮食恢复情况明显优于Roux—en—Y组（P〈0．05），x线钡餐检查结果比较，JI—Roux组胃及Roux袢的排空延迟、肠腔扩张和RSS发生率均较低（P〈0．05）；胃镜检查结果，两组患者胃黏膜阳性病变比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后12个月平均体重均较术前下降，但JI-Roux组患者的体重下降幅度较小（P〈0．05），且血浆白蛋白水平较高（P〈0．05），Visick分级优于Roux-en—Y组（P〈0．05）。结论远端胃亚全切除后JI—Roux重建术不仅能防止胆汁、胰液反流，有效预防RSS，而且部分食物能进入十二指肠，有助于食物消化、吸收，是远端胃亚全切除术后消化道重建较理想的术式。