Incidentalome parathyroïdien non fonctionnel : une entité rare

Introduction L’incidentalome parathyroidien est une entite rare avec moins de 50 cas decrits dans la litterature. Sa decouverte sur un examen d’imagerie impose une evaluation de son caractere secretant ainsi qu’une recherche d’un eventuel retentissement qui va conditionner la decision therapeutique. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 46 ans, suivie depuis 9 ans pour un microprolactinome, qui presente un adenome parathyroidien droit de 21 × 12 mm decouvert de facon fortuite sur une echographie cervicale demandee devant la suspicion d’un nodule thyroidien. Par ailleurs, la glande thyroide est d’aspect echographique normal sans nodule circonscrit. Devant cet incidentalome parathyroidien, un bilan phosphocalcique initial, trouve une calcemie corrigee normale a 95 mg/L, une phosphoremie normale a 34 mg/L, une calciurie de 24 heures normale a 236 mg/24 h, une parathormone intacte normale a 41,2 pg/mL et une insuffisance en vitamine D supplementee. Une scintigraphie au MIBI-Tc99 m trouve un foyer de retention cervicale tardive a la base du lobe thyroidien droit en faveur d’un tissu parathyroidien pathologique. La surveillance ulterieure du bilan phosphocalcique est toujours sans anomalies. Discussion et conclusion Cette observation presente 2 particularites :–la presence d’un authentique adenome parathyroidien non fonctionnel ce qui reste une entite rarement decrite dans la litterature ;–l’association d’un microprolactinome et d’un adenome parathyroidien souleve le diagnostic de neoplasies endocriniennes multiples de type 1 d’autant plus que plusieurs auteurs ont suggere, apres analyse histologique, biochimique et immunologique de ces incidentalomes, qu’ils pourraient correspondre a un stade precoce d’une pathologie parathyroidienne.