Prurigo nodularis associated with hepatocellular carcinoma.

肝細胞癌(HCC)の内臓皮膚症候群(dermadrom)として,結節性痒疹(PN)を合併した症例を経験した.症例は54歳,男性.HCCの診断とほぼ同時期に全身に激痒感を伴う結節が生じ,生検にて毛嚢部位で強い偽癌性変化がみられ,汎発型のPNと診断した.HCCに対して行った抗癌剤併用選択的肝動脈塞栓療法の治療効果に並行してPNの臨床症状が緩解増悪をみたことから,dermadromと診断した.本例のPNの病態は腫瘍の代謝産物または産生物質に対する反応性病変と考えられ,腫瘍の状態を臨床症状に反映するものであった.PNの合併はHodgkin病などで散見されるが,HCCのdermadromとしての報告はなく,一般臨床の場では見逃されている可能性もある.今後,HCCの診断,治療においてPNも念頭におく必要があるものと思われた.