Statut en vitamine D et hyperparathyroïdie secondaire après sleeve gastrectomie

Objectif Etudier le statut en vitamine D et la prevalence de l’hyperparathyroidie secondaire chez des adultes obeses apres sleeve gastrectomie. Patients et methodes Etude prospective longitudinale concernant 30 obeses, candidats a une sleeve gastrectomie, recrutes a l’Unite d’Obesite. Les patients presentant une maladie chronique ou prenant des medicaments pouvant interferer avec le metabolisme de la vitamine D n’ont pas ete inclus dans l’etude. Un bilan biologique a ete pratique avant et 6 mois apres l’intervention incluant des dosages de la calcemie, albuminemie, vitamine D et de la PTH. Resultats L’âge moyen des patients etait de 36,8 ± 7,8 ans. Le taux moyen de la vitamine D est passe de 17,18 ± 11,45 ng\ml a 11,69 ± 8,22 ng\ml six mois apres la sleeve gastrectomie avec une difference statistiquement significative (p = 0,032). La prevalence de l’hypovitaminose D a augmente de 80 % en pre-operatoire a 93 % six mois apres l’intervention. Un cinquieme des obeses a developpe un deficit de novo en post-operatoire. La prevalence de l’hyperparathyroidie secondaire est passee de 7 % a 30 % en post-operatoire (p = 0,039). La variation du taux serique de la vitamine D etait negativement et statistiquement correlee a la variation du taux serique de la PTH en post-operatoire (r = −0,77, p = 0,038). Nous n’avons pas note de variation significative des taux seriques de calcium apres la sleeve gastrectomie. Conclusion Les resultats de l’etude impose la prescription systematique de supplements en calcium et vitamine D des la periode preoperatoire afin d’eviter une perte osseuse avec risque d’osteopenie voire d’osteoporose.