Apport de la biologie moléculaire en immunohématologie érythrocytaire spécialisée

Certaines limites des methodes serologiques utilisees en immunohematologie et l’importance du polymorphisme erythrocytaire ont incite au developpement de la biologie moleculaire pour un renforcement de la securite transfusionnelle. Le genotypage erythrocytaire permet, d’une part de faciliter l’identification des anticorps, d’autre part de selectionner plus efficacement des unites de CGR compatibles avec le serum du patient. Notre but est de mettre en place le genotypage erythrocytaire au niveau du service d’hemobiologie-transfusion sanguine d’Annaba. Nous avons realise une etude prospective portant sur 45 donneurs de sang reguliers de groupe O et 35 polytransfuses ayant une RAI ou un TDA positifs. La technique PCR-SSP (RBC-Ready Gene Innotrain) a ete utilisee pour le genotypage erythrocytaire dans les systemes RH, Kell, Kidd, Duffy et MNS. Certains resultats obtenus en presence des controles ont ete correles avec ceux du phenotype serologique etendu. Une concordance de 80 % a ete observee. En effet, dans certains cas, le genotype a permis de donner des informations supplementaires pouvant deduire un phenotype different. Par exemple, aucune reactivite n’a ete revelee pour les antigenes Fya et Fyb en serologie. Or, au genotype une faible positivite Fyb et une positivite Fy x ont ete notees donnant un resultat (Fyb,b weak ) ou (Fyb weak ,b weak ). Le genotypage erythrocytaire permet de pallier aux limites de l’hemagglutination et doit etre realise lorsqu’il apporte un benefice pour le patient et la gestion des ressources. Cette activite requiere en plus de la veille scientifique, la connaissance des caracteristiques genetiques des groupes sanguins et de la relevance clinique des variants.