Risk factors for acute cholecystitis and for intraoperative complications.

: La calcolosi della colecisti rappresenta una patologia chirurgica importante nei servizi chirurgici di urgenza. Il suo trattamento e esclusivamente chirurgico e talvolta difficile. Attualmente la tecnica chirurgica piu utilizzata e quella laparoscopica, tecnica con minori complicazioni intraoperatorie e morbilita post-operatoria ridotta. In questo studio ci siamo proposti di analizzare la sicurezza dell’utilizzo della tecnica laparoscopica nel trattamento di pazienti sofferenti di colecistite acuta. Lo studio e stato effettuato al Reparto di Chirurgia presso il Centro Universitario, con un’esperienza di oltre 20 anni nella chirurgia laparoscopica, e compre l’arco di due anni, il 2014 e il 2015, prendendo in esame 193 pazienti. Sono stati considerati i dati demografici dei pazienti, le malattie associate che presentavano un fattore di rischio per la colecisti acuta, le complicazioni intraoperatorie e abbiamo valutato il tasso di conversione dalla tecnica laparoscopica alla chirurgia aperta. RISULTATI: dei 193 pazienti ricoverati, il 43% e stato diagnosticato con colecistite acuta litiasica, e il 56% con colecistite cronica. Utilizzando il test di Pearsons Chi- Square, abbiamo rilevato una correlazione statistica notevole tra la presenza della colecisti acuta e l’ipertensione arteriosa, il diabete mellito e l’obesita. Come metodo di trattamento, nel 95% dei casi e stata utilizzata la tecnica laparoscopica, e solo nel 5% dei casi colecistectomia classica laparotomica. Il tasso di conversione della tecnica laparoscopica e stato di solo 1,5% in relazione ad aderenze intra-addominali presenti. La mortalita e stata zero. CONCLUSIONE: Secondo i risultati ottenuti, consideriamo che la colecistectomia laparoscopia nella colecisti acuta sia una tecnica chirurgica sicura, con minori complicazioni intraoperatorie, ma richiede un gruppo operatorio sperimentato. La morbilita post-operatoria e bassa, il che riduce il numero dei giorni di ricovero in comparazione con la tecnica chirurgica laparotomica. RESULTS: Of the 193 patients, 43% were diagnosed with acute lithiasic cholecystitis (ALC) whereas 56% had chronic lithiasic cholecystitis (CLC). We assessed the comorbidities of the patient via Pearson's Chi-Square test and we found out that there is a significant relationship between acute cholecystitis and high blood tension, obesity and diabetes. Surgical techniques performed were in 95% of cases laparoscopic cholecystectomy and only in 5% we performed open surgery. DISCUSSIONS: Experienced surgeons have a lower conversion rate as compared to less experienced surgeons. For this reason, postoperative assessment criteria have been proposed, with a view to identify the risk of conversion CONCLUSION: In our study laparoscopic surgery for acute cholecystitis is a safe procedure with low intraoperative complication rate and with a reduced hospital stay. KEY WORDS: Acute cholecystitis, Intraoperative adhesion, Intraoperative bleeding, Laparoscopic cholecystectomy.